Calculateur d'écart osmolal

Contexte historique

L'écart osmolal est un outil diagnostique utilisé en pratique médicale pour identifier la présence de substances osmotiquement actives non mesurées dans le sang, telles que les toxines (par exemple, le méthanol, l'éthylène glycol). Son utilisation est documentée depuis le XXe siècle, principalement dans les cas de suspicion d'intoxication ou de troubles métaboliques. L'écart osmolal fournit des informations cruciales lors de l'investigation de déséquilibres osmotiques inexpliqués.

Formule de calcul

L'écart osmolal est calculé comme la différence entre l'osmolalité sérique mesurée et l'osmolalité sérique calculée. La formule de calcul de l'osmolalité sérique est :

\[ \text{Osmolalité calculée} = 2 \times \text{[Na]} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{urée}}{2,8} \]

\[ \text{Écart osmolal} = \text{Osmolalité mesurée} - \text{Osmolalité calculée} \]

Où :

• [Na] est la concentration en sodium en mmol/L
• Glucose est en mg/dL
• Urée (urée sanguine) est en mg/dL

Exemple de calcul

Si la concentration en sodium est de 140 mmol/L, le glucose de 180 mg/dL, l'urée de 28 mg/dL et l'osmolalité mesurée de 300 mOsm/kg :

\[ \text{Osmolalité calculée} = 2 \times 140 + \frac{180}{18} + \frac{28}{2,8} = 280 + 10 + 10 = 300 \, \text{mOsm/kg} \]

\[ \text{Écart osmolal} = 300 - 300 = 0 \, \text{mOsm/kg} \]

Importance et scénarios d'utilisation

L'écart osmolal est crucial en milieu clinique, notamment pour diagnostiquer l'ingestion d'alcool toxique (par exemple, méthanol, éthylène glycol). Il peut également être utilisé pour détecter d'autres substances comme le mannitol ou le propylène glycol. Un écart osmolal élevé suggère la présence de substances osmotiquement actives non mesurées et incite à une enquête plus approfondie.

FAQ courantes

1. Quel est un écart osmolal normal ?

   • Un écart osmolal normal se situe généralement entre -10 et +10 mOsm/kg. Des valeurs en dehors de cette plage peuvent indiquer la présence de substances non mesurées.

2. Quelles affections peuvent provoquer un écart osmolal élevé ?

   • Un écart osmolal élevé peut indiquer une ingestion d'alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol), une acidocétose diabétique, une acidose lactique ou une insuffisance rénale.

3. Pourquoi le glucose et l'urée sont-ils divisés par 18 et 2,8 dans la formule ?

   • La division convertit le glucose et l'urée de mg/dL en mmol/L, les alignant sur les unités de concentration en sodium pour un calcul précis de l'osmolalité.

Ce calculateur aide les professionnels de santé à évaluer l'osmolalité sérique des patients et à identifier les anomalies métaboliques ou les ingestions toxiques potentielles.